Vitamin B12: účinky, zdroje v jídle a kdo ho má doplňovat

Tenhle článek je pro tebe, pokud chceš vědět, k čemu vitamin B12 opravdu je, jestli ho máš z jídla dost a kdy dává smysl doplněk. Prošel jsem nařízení EU o zdravotních tvrzeních, stanovisko Evropského úřadu pro bezpečnost potravin (EFSA), britské lékařské doporučení NICE z roku 2024 a studie z databáze PubMed. Množství B12 v jídle jsem spočítal z americké databáze potravin USDA. U každého tvrzení najdeš odkaz na zdroj. Kde data chybí nebo si odporují, píšu to přímo.

Co ukazují první výsledky vyhledávání, když hledáš účinky vitaminu B12: hlavně stránky obchodů s doplňky. Dva z článků, které jsem prošel, uvádějí jako denní dávku 2,4 µg, což je americké doporučení. V EU platí hodnota EFSA 4 µg. Methylkobalamin popisují jako lépe vstřebatelný a o tom, že řasy a spirulina obsahují hlavně neaktivní podobu B12, nepíšou nic. Tady to najdeš i se zdroji.

K čemu je vitamin B12: co smí výrobce slibovat

Vitamin B12 (kobalamin) je vitamin rozpustný ve vodě. Tělo ho potřebuje jako součást dvou enzymů, methioninsyntázy a methylmalonyl-CoA mutázy (Obeid et al. 2015). Díky nim běží přeměny mastných kyselin, aminokyselin a nukleových kyselin (Rizzo et al. 2016). Když B12 chybí, je to vidět hlavně na krvi a na nervech.

Co přesně smí výrobce o B12 napsat, určuje evropské nařízení 432/2012. Pro vitamin B12 schválilo osm tvrzení. Vitamin B12:

• přispívá k normální tvorbě červených krvinek,
• přispívá k normální činnosti nervové soustavy,
• přispívá k normální psychické činnosti,
• přispívá k normální funkci imunitního systému,
• přispívá k normálnímu metabolismu homocysteinu,
• přispívá k normálnímu energetickému metabolismu,
• přispívá ke snížení míry únavy a vyčerpání,
• podílí se na procesu dělení buněk.

Všimni si slova normální. Tvrzení říkají, že bez B12 tyhle věci fungovat nebudou. Neříkají, že s větší dávkou budou fungovat líp. Výrobce je smí použít u každého výrobku, který B12 obsahuje aspoň v množství, jež podle EU znamená „zdroj vitaminu“. Že by ti tableta přidala energii, když B12 máš dost, z nich neplyne. Co o tom říkají studie, je v části co si nekupovat.

Homocystein je aminokyselina, která se v krvi hromadí, když chybí B12 nebo folát. V dlouhé nizozemské studii s metforminem měli lidé s nedostatkem B12 v průměru vyšší homocystein než lidé s normální hladinou (de Jager et al. 2010).

Kdo B12 potřebuje doplňovat a kdo ne

Vegani: doplňovat vždy

Americká Akademie výživy a dietetiky ve svém stanovisku k vegetariánské stravě píše, že vegani potřebují spolehlivý zdroj B12, tedy obohacené potraviny nebo doplňky (Melina et al. 2016). Totéž říká britská The Vegan Society: B12 je jediný vitamin, který pestrá rostlinná strava spolehlivě nedodá (The Vegan Society). Játra mají zásobu asi 1–1,5 mg B12 (Rizzo et al. 2016) a příznaky se podle Vegan Society u dospělých obvykle objeví až po pěti a více letech. Proto si nedostatku dlouho nevšimneš. Kolik brát, je v části dávkování u veganů.

Vegetariáni: zkontroluj, kolik sníš

Vejce a mléčné výrobky B12 obsahují, ale ne moc. Příklad z tabulky níž: jedno vejce, sklenice mléka, kelímek jogurtu a plátek eidamu dají dohromady asi 3,0 µg (dopočet z dat USDA). To je pod doporučením EFSA 4 µg. Pokud mléčné výrobky a vejce nejíš každý den, zvaž doplněk nebo si nech změřit hladinu.

Starší lidé

Podle přehledu Allen 2009 mělo ve velkých průzkumech v USA a Británii nedostatek B12 asi 6 % lidí nad 60 let a hraniční hladinu kolem 20 %. S věkem přibývá. U starších lidí je hlavní příčinou to, že se B12 přestane uvolňovat z jídla, mimo jiné kvůli úbytku žaludeční sliznice (atrofie). Volný B12 z doplňků nebo obohacených potravin podle autorky většina z nich vstřebat dokáže.

Metformin

V randomizované studii s 390 lidmi s cukrovkou 2. typu, kteří brali metformin nebo placebo 4,3 roku, klesl B12 v krvi s metforminem o 19 % víc. Riziko nedostatku bylo o 7,2 procentního bodu vyšší, tedy zhruba jeden případ navíc na 14 léčených za 4,3 roku. Autoři doporučují při dlouhodobé léčbě metforminem B12 pravidelně měřit (de Jager et al. 2010). Lék kvůli tomu nevysazuj. Řekni si lékaři o test.

Léky na žaludeční kyselinu

Kalifornská studie porovnala přes 25 tisíc lidí s nově zjištěným nedostatkem B12 se 184 tisíci lidmi bez něj. Kdo měl za sebou aspoň dva roky inhibitorů protonové pumpy (omeprazol a podobné), měl nedostatek častěji: poměr šancí 1,65. U H2 blokátorů 1,25 (Lam et al. 2013). Jde o observační studii, příčinu jednoznačně nedokazuje. Britské doporučení NICE NG239 ale obě skupiny léků uvádí mezi běžnými rizikovými faktory.

Další rizika podle NICE

NICE mezi běžné rizikové faktory řadí i operace žaludku a střev včetně bariatrických, autoimunitní gastritidu (dřív „perniciózní anémie“), celiakii a další autoimunitní nemoci, některé další léky (kolchicin, pregabalin, topiramát a další) a rekreační užívání rajského plynu (oxidu dusného). U podezření na nedostatek z rajského plynu NICE doporučuje jiný první test než obvykle (homocystein nebo kyselinu methylmalonovou).

Kdo B12 doplňovat nemusí

Pokud jíš maso, ryby, vejce nebo mléčné výrobky, nemáš žádný z rizikových faktorů výš a necítíš potíže, B12 pravděpodobně máš z jídla dost. Průměrný příjem dospělých v několika zemích EU byl podle EFSA 4,2 až 8,6 µg denně (EFSA 2015), tedy nad doporučením.

Vitamin B12 v potravinách: tabulka

B12 umějí vyrobit jen některé bakterie a archea, ne rostliny ani zvířata (Rizzo et al. 2016). Zvířata ho získávají od bakterií a ukládají do masa, vajec a mléka. Rostliny ho prakticky nemají. Čísla níž jsou z americké databáze USDA FoodData Central (verze SR Legacy), kterou používá i deník v naší appce. Všechny položky jsou bez přidaných vitaminů. Procento počítám z doporučení EFSA 4 µg denně.

Zdroj: USDA FoodData Central, SR Legacy (2018), hodnoty na 100 g z našeho souboru potravin. Sloupce „B12 v porci“ a „% doporučení EFSA“ jsou dopočet (100 g × porce ÷ 100, pak ÷ 4 µg), zaokrouhleno. Konkrétní výrobek se může lišit.

Co z tabulky plyne:

• Vnitřnosti, mořské plody a tučné ryby mají B12 nejvíc. Konzerva sardinek pokryje doporučení dvakrát.
• Hovězí má B12 několikrát víc než kuřecí. Porce kuřecích prsou dá jen 4 % doporučení.
• Mléko a jogurt jsou pro vegetariány hlavní zdroj, ale na 4 µg denně jich musí být hodně.
• Tofu, tempeh a houby B12 prakticky nemají.

Řasy, spirulina, kvasnice: co je pravda

Na internetu najdeš, že B12 mají řasy, spirulina, chlorella nebo lahůdkové droždí. Tady je, co říkají měření:

• Spirulina: japonský tým změřil spirulinu v tabletách dvěma metodami. Mikrobiologický test ukázal 6 až 9krát víc „B12“ než test, který měří jen formu vázanou na vnitřní faktor. Z látek, které se na vnitřní faktor vázaly, bylo 83 % pseudovitamin B12 a jen 17 % skutečný vitamin B12 (Watanabe et al. 1999). Podle přehledu Rizzo et al. 2016 tvoří kolem 80 % „B12“ ve spirulině látky bez účinku vitaminu.
• Nori: tentýž tým naměřil v sušené nori aktivní B12 a označuje ji za nejvhodnější rostlinný zdroj, který je k dispozici (Watanabe et al. 2014). V databázi USDA má ale syrová řasa nori 0 µg. A ve starší nizozemské studii dětí s nedostatkem B12 se po řasách nori a spirulině krevní obraz dál zhoršoval. Hladina B12 v krvi přitom stoupala, a autoři proto zpochybňují, jestli běžné testy měří jen účinný B12. U dětí, které dostaly ryby nebo doplněk B12, se krevní obraz zlepšil. Autoři uzavírají, že řasy jako bezpečný zdroj B12 doporučovat nejde (Dagnelie et al. 1991).
• Chlorella: podle přehledu Rizzo et al. 2016 existuje jen malá pilotní studie se 17 vegetariány a vegany, kteří jedli 9 g chlorelly denně. Autoři přehledu upozorňují, že takové množství není dlouhodobě reálné a studie nebyla nezávislá.
• Lahůdkové droždí: B12 v něm je, jen když ho výrobce přidal. Podívej se na etiketu. Čerstvé pekařské droždí má podle USDA 0,01 µg ve 100 g.

Shrnutí: řasy a droždí bez přidaného B12 nejsou spolehlivý zdroj. The Vegan Society k tomu píše, že tvrzení o spirulině, nori, tempehu nebo ječmenné trávě jako zdroji B12 „neobstála ve zkoušce časem“. Navíc mohou neaktivní podoby B12 zkreslit krevní test, takže výsledek vypadá líp, než je.

Kolik B12 denně: doporučení EFSA a horní limit

Panel EFSA pro výživu stanovil v roce 2015 tzv. přiměřený příjem (EFSA NDA Panel 2015, EFSA Journal 13(7):4150):

Hodnoty pro mladší děti EFSA dopočítala z dospělých podle velikosti těla, pohybují se mezi 1,5 a 4 µg podle věku.

Proč 4 µg: EFSA nenašla dost dat na výpočet průměrné potřeby. Vyšla z toho, že u dospělých s příjmem od 4 µg denně byly ukazatele v krvi (B12, holotranskobalamin, kyselina methylmalonová a homocystein) konzistentně v normálu.

Proč čteš jinde 2,4 µg: to je americké doporučení. Uvádí ho například The Vegan Society. V EU platí 4 µg od EFSA.

Proč je na etiketě 100 % = 2,5 µg: na obalech se procenta počítají z referenční hodnoty příjmu (RHP) z nařízení 1169/2011, která je pro B12 2,5 µg. Je to starší hodnota pro etikety, ne doporučení EFSA. Doplněk se „100 % RHP“ ti tak dá 2,5 µg, ne 4 µg.

Horní limit: pro B12 stanovený není. V přehledu horních limitů EFSA (verze 11, srpen 2025) stojí u B12 „žádné definované nežádoucí účinky“ s odkazem na posudek Vědeckého výboru pro potraviny z roku 2000 (EFSA, přehled UL). To neznamená, že víc je lepší. Znamená to jen, že nebylo z čeho limit spočítat.

Vstřebávání klesá s dávkou

Aby se B12 vstřebal ve střevě, musí se navázat na bílkovinu ze žaludku, které se říká vnitřní faktor. Tahle cesta má podle přehledu Rizzo et al. 2016 kapacitu jen asi 1,5–2 µg v jednom jídle. Zbytek může projít střevní stěnou volně, ale jen asi 1 % dávky. Stejný přehled uvádí, kolik se vstřebá z jedné dávky:

Vstřebané množství podle přehledu Rizzo et al. 2016, sloupec „Podíl“ je dopočet (vstřebáno ÷ dávka).

Co to znamená v praxi:

• Malé dávky během dne se využijí líp než jedna velká. Proto stačí 10 µg denně, ale jednou týdně je potřeba 2000 µg (viz dávkování u veganů).
• Tableta s 1000 µg nedá desetkrát víc než tableta se 100 µg. Pro zdravého člověka bez nedostatku je to zbytečně vysoká dávka.
• Kdo má vnitřní faktor poškozený (autoimunitní gastritida, operace žaludku), spoléhá jen na volný průnik. Proto lékaři u poruch vstřebávání předepisují vysoké dávky nebo injekce.

Kyanokobalamin, methylkobalamin, pod jazyk a injekce

Kyanokobalamin vs. methylkobalamin

V doplňcích najdeš čtyři formy: kyanokobalamin, hydroxokobalamin, methylkobalamin a adenosylkobalamin. Poslední dvě tělo samo používá v enzymech, proto se jim říká „aktivní“ a bývají dražší.

Přehled Obeid, Fedosov a Nexo 2015 popisuje, co se s nimi v těle děje. Přenašeče v krvi vážou všechny formy. V buňce je pak jedna bílkovina všechny „odstrojí“ na stejný meziprodukt a z něj si tělo methylkobalamin i adenosylkobalamin vyrobí samo. Autoři uzavírají, že methylkobalamin ani adenosylkobalamin pravděpodobně nemají proti kyanokobalaminu výhodu. Přehled Rizzo et al. 2016 označuje kyanokobalamin za nejlevnější a nejvíc používanou formu, vhodnou ke každodennímu užívání.

Britské doporučení NICE NG239 radí vybrat si doplněk, který obsahuje kyanokobalamin, methylkobalamin nebo adenosylkobalamin. Všechny tři považuje za vhodné.

Co z toho plyne: nepřeplácej. Rozhoduje dávka a pravidelnost, ne forma.

Pod jazyk, nebo polykat?

Tablety a spreje pod jazyk se prodávají s tím, že obejdou trávení. Přímo to testovala izraelská studie Sharabi et al. 2003. 30 lidí s nízkým B12 dostalo na čtyři týdny buď 500 µg denně pod jazyk, nebo 500 µg na spolknutí, nebo dvě tablety B-komplexu. Hladina B12 stoupla ve všech třech skupinách zhruba ze 100 na 290 pmol/l a rozdíl mezi skupinami nebyl. Studie byla malá, ale lepší přímé srovnání jsem nenašel. Přehled Rizzo 2016 také nenašel podstatný rozdíl mezi podáním pod jazyk a polknutím.

Pokud ti vyhovuje tableta pod jazyk, nevadí. Jen si za ni nepřiplácej kvůli „lepšímu vstřebávání“.

Injekce: lék, ne doplněk

Injekce B12 do svalu jsou lék na předpis a léčí prokázaný nedostatek. Dávkování tu schválně neuvádím, určuje ho lékař podle příčiny. Pro představu, kdy se používají: NICE doporučuje celoživotní injekce lidem s autoimunitní gastritidou a po úplném odstranění žaludku nebo konce tenkého střeva. U nedostatku ze stravy nebo z léků připouští tablety i injekce podle stavu a přání pacienta (NICE NG239).

Přehled Cochrane porovnal tablety a injekce u lidí s nedostatkem. Ve dvou studiích s 1000 µg denně v tabletách se hladina B12 proti injekcím klinicky významně nelišila. Kvalitu důkazů autoři hodnotí jako nízkou, protože šlo jen o tři malé studie se 153 lidmi (Wang et al. 2018). Jestli můžeš injekce vyměnit za tablety, rozhodne lékař.

B12 a folát

B12 a folát (kyselina listová) spolupracují při tvorbě červených krvinek. Když chybí kterýkoli z nich, vzniká stejný typ chudokrevnosti s velkými krvinkami. Kyselina listová ve vysokých dávkách dokáže tuhle chudokrevnost upravit i u člověka, kterému chybí B12. Poškození nervů z nedostatku B12 ale nezastaví. EFSA právě riziko zhoršování neurologických příznaků u lidí s nedostatkem B12 použila jako hlavní důvod pro horní limit kyseliny listové 1000 µg denně u dospělých (EFSA NDA Panel 2023).

Prakticky: když bereš doplněk s vysokou dávkou kyseliny listové, nesmí ti B12 chybět. A při podezření na nedostatek nech lékaře změřit obojí.

Nedostatek B12: příznaky, test a kdy k lékaři

Příznaky

NICE vyjmenovává tyto běžné příznaky a projevy nedostatku B12. Upozorňuje, že se u každého liší a že je mohou způsobit i jiné nemoci (NICE NG239):

• chudokrevnost nebo zvětšené červené krvinky v krevním obrazu,
• potíže se soustředěním a krátkodobou pamětí („mlha v hlavě“),
• rozmazané vidění a výpadky v zorném poli,
• zánět jazyka (bolavý, vyhlazený jazyk),
• brnění, mravenčení nebo necitlivost, potíže s rovnováhou a chůzí, pády,
• nevysvětlitelná únava.

NICE také připomíná, že chybějící chudokrevnost nedostatek nevylučuje a že nedostatek může souviset i s depresí nebo úzkostí.

Jaký test

Zlatý standard pro nedostatek B12 neexistuje. Britská hematologická společnost uvádí jako první test celkový B12 v séru, druhý krok je kyselina methylmalonová (MMA). Holotranskobalamin (tzv. aktivní B12) má podle ní potenciál být prvním testem, ale i u něj zůstává šedá zóna (Devalia et al. 2014). NICE z roku 2024 připouští jako první test celkový B12 i aktivní B12 a orientační hranice uvádí takhle:

Podle tabulky 1 v doporučení NICE NG239 (2024). NICE zároveň připouští, že laboratoře mohou mít vlastní hranice. Výsledek vždy vykládá lékař.

Při neurčitém výsledku a příznacích NICE doporučuje doměřit MMA. Na co dát pozor:

• Doplňky s B12 zkreslí výsledek. Mohou zvýšit hladinu v krvi, aniž by nedostatek vyléčily. Řekni lékaři, co bereš. NICE doporučuje odebrat krev před začátkem léčby.
• Kombinovaná hormonální antikoncepce může snížit celkový B12, aniž by šlo o nedostatek.
• U veganů, kteří jedí řasy, může test celkového B12 ukázat víc, než odpovídá skutečnosti (viz řasy a spirulina).

Kdy k lékaři

NICE doporučuje test, když má člověk aspoň jeden běžný příznak z výčtu výš a k tomu aspoň jeden rizikový faktor (veganská strava, metformin, léky na kyselinu, operace žaludku nebo střev, autoimunitní nemoc, rajský plyn). Hned k lékaři jdi s brněním, necitlivostí nebo potížemi s chůzí a rovnováhou. U podezření na chudokrevnost z nedostatku B12 s neurologickými příznaky NICE doporučuje začít léčbu, aniž by se čekalo na výsledek. Britská hematologická společnost píše, že při silných příznacích se léčba nemá odkládat, aby nedošlo k poškození nervů (Devalia et al. 2014).

Se samoléčbou vysokými dávkami před vyšetřením nezačínej. Zkreslíš si výsledek testu a nevyřešíš příčinu, která může být jinde než v jídle.

Dávkování B12 u veganů

Doporučení lékařské odborné společnosti s konkrétní dávkou pro vegany, které bych mohl ověřit, jsem nedohledal. Americká Akademie výživy a dietetiky říká jen „spolehlivý zdroj“ (Melina et al. 2016). Konkrétní čísla uvádějí tyhle dva zdroje:

The Vegan Society je britská veganská organizace, Rizzo et al. je přehledový článek v časopise Nutrients. Žádné z doporučení není oficiální doporučení EFSA.

Jak z toho vybrat:

1. Vyber si jeden režim a drž ho. Denně menší dávka (10–100 µg), nebo jednou týdně 2000 µg. Oba zdroje se v denní dávce liší, ani jedna z dávek ale nenaráží na limit, protože horní limit pro B12 stanovený není (viz výš).
2. Obohacené potraviny (rostlinná mléka, cereálie) fungují, jen když na etiketě B12 skutečně je a jíš je pravidelně. Spočítej si množství z etikety.
3. Forma: kyanokobalamin stačí a je nejlevnější.
4. Neber víc, než je potřeba. The Vegan Society radí nepřekračovat 5000 µg týdně, i když toxicitu vyšších dávek neprokazují žádná data.
5. Těhotenství, kojení a děti: dávku probírej s lékařem, u dětí s pediatrem. Doporučený příjem je v těhotenství a při kojení vyšší (4,5 a 5 µg).

Kdo B12 dlouho nebral a začíná teď, má si nejdřív nechat udělat krevní test. Při zjištěném nedostatku je léčebná dávka jiná a určuje ji lékař. NICE u nedostatku ze stravy navrhuje zvážit tablety, v těhotenství a při kojení aspoň 1 mg denně.

Nevíš, jestli kromě B12 potřebuješ i jiné doplňky? Sestavovač plánu ti podle tvého cíle a stravy sestaví plán a řekne i, co si kupovat nemusíš. Veganům se hodí i srovnání veganských proteinů.

Co si nekupovat

• B12 „na energii“, když ho máš dost. V randomizované studii dostávalo 95 lidí s únavou a normální hladinou B12 osm týdnů 1000 µg B12 denně, nebo placebo. Subjektivní únava se mezi skupinami nelišila (Scholten et al. 2018). Šlo o lidi se střevními nemocemi, ne o zdravou populaci, ale lepší studii na tohle tvrzení jsem nenašel. Podobně u paměti: podle přehledu Moore et al. 2012 B12 zlepšil myšlení jen lidem, kteří nedostatek měli. Víc o únavě v článku vitaminy na únavu.
• Megadávky v B-komplexu bez důvodu. U B12 limit není, ale B-komplexy často mají i vysoké dávky B6, a u něj EFSA v roce 2023 snížila limit na 12 mg denně. Rozbor je v článku hořčík a B6. Kdo jí pestře, B-komplex nepotřebuje.
• „Aktivní“ methylkobalamin za vyšší cenu. Výhoda proti kyanokobalaminu doložená není.
• Spreje a tablety pod jazyk kvůli „lepšímu vstřebávání“. V jediné přímé studii vyšly stejně jako polykané tablety.
• Spirulinu nebo chlorellu jako zdroj B12. Většina „B12“ ve spirulině jsou látky bez účinku vitaminu.
• Injekce B12 bez diagnózy. Jsou to léky na prokázaný nedostatek, ne „nakopávač“.

Jedna poznámka k bezpečnosti: přehled o akné a doplňcích stravy uvádí doplňky s B6 a B12 mezi těmi, které byly s akné spojované (Zamil et al. 2020). Jde o popsané případy, ne o prokázanou příčinu. Pokud se ti po začátku užívání zhorší pleť, je to další důvod nebrat B12 zbytečně.

Na rovinu: pokud jíš maso, ryby nebo mléčné výrobky a nemáš rizikový faktor, B12 si nekupuj. Pokud jsi vegan nebo veganka, je to naopak jeden z mála doplňků, který potřebuješ opravdu. Multivitaminy z mého srovnání multivitaminů mají B12 v denní dávce od 2,5 do 100 µg podle etikety (u produktů, kde je množství uvedené, ověřeno 28. 9. 2026), takže u některých z nich další doplněk B12 nepotřebuješ.

Časté otázky o vitaminu B12

Zdroje

1. Nařízení Komise (EU) č. 432/2012, kterým se zřizuje seznam povolených zdravotních tvrzení při označování potravin. EUR-Lex
2. Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 1169/2011 o poskytování informací o potravinách spotřebitelům, příloha XIII (referenční hodnoty příjmu vitaminů a minerálních látek). EUR-Lex
3. EFSA NDA Panel. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for cobalamin (vitamin B12). EFSA J. 2015;13(7):4150. DOI 10.2903/j.efsa.2015.4150 · PubMed 42109795
4. EFSA. Overview on Tolerable Upper Intake Levels as derived by the Scientific Committee on Food (SCF) and the EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Verze 11, srpen 2025. PDF
5. EFSA NDA Panel (Turck D et al.). Scientific opinion on the tolerable upper intake level for folate. EFSA J. 2023;21(11):e08353. PubMed 37965303
6. NICE. Vitamin B12 deficiency in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG239, 6. 3. 2024. nice.org.uk
7. Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM; British Committee for Standards in Haematology. Doporučení k diagnostice a léčbě poruch kobalaminu a folátu (anglicky). Br J Haematol. 2014;166(4):496–513. PubMed 24942828
8. Allen LH. How common is vitamin B-12 deficiency? Am J Clin Nutr. 2009;89(2):693S–696S. PubMed 19116323
9. de Jager J et al. Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ. 2010;340:c2181. PubMed 20488910
10. Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA. 2013;310(22):2435–2442. PubMed 24327038
11. Melina V, Craig W, Levin S. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. J Acad Nutr Diet. 2016;116(12):1970–1980. PubMed 27886704
12. Rizzo G et al. Vitamin B12 among Vegetarians: Status, Assessment and Supplementation. Nutrients. 2016;8(12):767. PubMed 27916823
13. The Vegan Society. What every vegan should know about vitamin B12. vegansociety.com
14. Watanabe F, Yabuta Y, Bito T, Teng F. Vitamin B12-containing plant food sources for vegetarians. Nutrients. 2014;6(5):1861–1873. PubMed 24803097
15. Watanabe F et al. Pseudovitamin B12 is the predominant cobamide of an algal health food, spirulina tablets. J Agric Food Chem. 1999;47(11):4736–4741. PubMed 10552882
16. Dagnelie PC, van Staveren WA, van den Berg H. Vitamin B-12 from algae appears not to be bioavailable. Am J Clin Nutr. 1991;53(3):695–697. PubMed 2000824
17. Obeid R, Fedosov SN, Nexo E. Cobalamin coenzyme forms are not likely to be superior to cyano- and hydroxyl-cobalamin in prevention or treatment of cobalamin deficiency. Mol Nutr Food Res. 2015;59(7):1364–1372. PubMed 25820384
18. Sharabi A, Cohen E, Sulkes J, Garty M. Replacement therapy for vitamin B12 deficiency: comparison between the sublingual and oral route. Br J Clin Pharmacol. 2003;56(6):635–638. PubMed 14616423
19. Wang H et al. Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3:CD004655. PubMed 29543316
20. Scholten AM et al. Surplus vitamin B12 use does not reduce fatigue in patients with Irritable Bowel Syndrome or inflammatory bowel disease: A randomized double-blind placebo-controlled trial. Clin Nutr ESPEN. 2018;23:48–53. PubMed 29460813
21. Moore E et al. Přehled o kognitivních poruchách a vitaminu B12 (anglicky). Int Psychogeriatr. 2012;24(4):541–556. PubMed 22221769
22. Zamil DH et al. Acne related to dietary supplements. Dermatol Online J. 2020;26(8). PubMed 32941710
23. U.S. Department of Agriculture. FoodData Central, SR Legacy (2018). fdc.nal.usda.gov