Milgamma N: cena, příbalový leták, dávkování a kolik má B6

Tenhle článek je informace, ne rada k léčbě. Lék, který ti doporučil nebo předepsal lékař, kvůli němu bez domluvy s lékařem neměň a nevysazuj. Výjimky jsou dvě: příznaky poškození nervů, které se objeví při užívání Milgammy N (B6 a brnění), a dušnost nebo otok obličeje či jazyka po užití, kdy volej 155 (shrnutí letáku).

Co je Milgamma N a k čemu se používá

Milgamma N 40 mg/90 mg/0,25 mg měkké tobolky je léčivý přípravek s registračním číslem 86/936/95-C. Držitelem registrace je německá firma Wörwag Pharma. V databázi SÚKL je vedený jako volně prodejný, tedy bez předpisu, a pojišťovna na něj nepřispívá. Doplněk stravy je podle práva potravina, lék prochází registrací a úřad schvaluje jeho složení, použití, dávkování i příbalovou informaci.

Volně prodejný ale neznamená „na cokoliv“. Příbalová informace ho popisuje jako podpůrnou léčbu při nemocech, které postihují hlavně periferní nervy, tedy nervy mimo mozek a míchu. Jmenuje tyhle příklady:

• zánětlivá onemocnění periferních nervů a nervových kořenů,
• onemocnění nervů při cukrovce a následky chronického alkoholismu,
• obrna lícního nervu a postižení trojklanného nervu,
• kořenové syndromy a pásový opar.

Dále ho uvádí u stavů se zvýšenou potřebou vitaminů skupiny B. Je určený dospělým. Bolest zad jako takovou příbalová informace nejmenuje, uvádí jen kořenové syndromy, tedy postižení nervových kořenů. Popis v e-shopu proto neber jako náhradu letáku.

Milgamma N 100 tablet, nebo tobolek? A co Milgamma bez N

Když v lékárně chceš „Milgammu N 100 tablet“, dostaneš 100 měkkých tobolek. Sto je počet kusů v balení, ne síla léku. Příbalová informace uvádí balení s 20, 50, 100, 500, 1 000 a 5 000 tobolkami, na trhu ale nemusí být všechna. Záměna je snadná, protože i popis Milgammy N na Zboží.cz k 7. 11. 2026 mluví o „tabletách“.

Jenže existuje i lék se skoro stejným jménem, který v tabletách opravdu je: Milgamma 50 mg/250 µg obalené tablety, bez písmene N. Nabízí se i jako „Milgamma 100 tablet“. Je to jiný registrovaný přípravek s jiným složením, hlavně bez vitaminu B6. Při nákupu proto sleduj písmeno N a slovo tobolky nebo tablety na obalu.

Zdroj: příbalové informace a záznamy v databázi SÚKL, čteno 7. 11. 2026 (Milgamma N, Milgamma). U tablet příbalová informace navíc říká, že při lupénce je můžeš začít brát jen po poradě s lékařem a že při nádorovém onemocnění se o nich máš vždy poradit s lékařem, protože u nádorových onemocnění není vhodné je podávat. Milgamma bez N není automatická náhrada Milgammy N, výměnu řeš s lékařem nebo lékárníkem. Existuje i injekční Milgamma N, ta je na lékařský předpis (přehled variant) a tenhle článek se jí netýká.

Složení Milgammy N v tabulce

Zdroj složení: příbalová informace (sp. zn. sukls140679/2025, revidována 10. 12. 2025), čteno 7. 11. 2026. Příbalová informace uvádí hmotnost soli. Přepočet je můj, z molárních hmotností: pyridoxin 169,2 a jeho hydrochlorid 205,6 g/mol, thiamin 265,4 a benfotiamin 466,4 g/mol. Limit EFSA: EFSA NDA Panel 2023. Doporučení B12: EFSA 2015. Referenční hodnoty: nařízení 1169/2011. Obsah tobolek nezávisle neověřuju, nic fyzicky netestuju.

Benfotiamin je forma vitaminu B1 rozpustná v tucích. Podle souhrnu údajů o přípravku se vstřebává 3 až 5× lépe než srovnatelné množství běžného B1, takže přepočet na thiamin neříká přesně, kolik se ho dostane do těla. Je to údaj z dokumentů k léku, sám jsem ho neověřoval.

Pomocné látky jsou v příbalové informaci. Pro alergiky a citlivé lidi je důležitý sójový lecitin, kvůli kterému lék nesmí užívat lidé s alergií na arašídy nebo sóju, a sorbitol, až 7,89 mg v tobolce. Tobolka obsahuje i želatinu.

Krátce k Neurobionu: je to jiný volně prodejný lék se stejnými třemi vitaminy, v tabletě má 100 mg thiamin-nitrátu, 50 mg pyridoxin-hydrochloridu (asi 41 mg B6) a 1 000 µg B12. Bere se 1 tableta denně, jen při diagnóze potvrzené lékařem a na jeho doporučení, a bez porady s lékařem nejdéle 30 dní. Podle příbalové informace slouží k zabránění poklesu hladin těchto vitaminů a k léčbě jejich nedostatku. I jeho dávka B6 je několikanásobně nad limitem EFSA. Který z léků je pro tebe správný, není otázka ceny, ale diagnózy. Oba rozebírám vedle sebe v článku o vitaminu B12.

Dávkování Milgammy N podle příbalové informace

• Obvyklá dávka pro dospělého: 1 tobolka 3× denně, pokud lékař neurčí jinak.
• V lehčích případech nebo preventivně: 1 až 2 tobolky denně. „Preventivně“ tady neznamená pro každého, leták pořád počítá s uvedenou nemocí nebo stavem a s doporučením lékaře.
• Jak užívat: po jídle, nekousat, zapít trochou tekutiny.
• Jak dlouho: příbalová informace pevnou délku neurčuje. Když se do 4 týdnů necítíš líp nebo se ti přitíží, musíš se poradit s lékařem. Při užívání déle než 6 měsíců upozorňuje na riziko neuropatie.
• Když vezmeš víc: poraď se s lékařem nebo lékárníkem. Podle příbalové informace mohou účinky na nervový systém způsobit i krátkodobě dávky B6 nad 1 g denně a extrémně vysoké dávky křeče. Když tobolky spolkne dítě, volej Toxikologické informační středisko 224 919 293 nebo 224 915 402, při křečích nebo bezvědomí 155.

Pozor na jednu věc: i ta „lehčí“ dávka 2 tobolky denně má 180 mg pyridoxin-hydrochloridu (asi 148 mg B6). To je víc než 100 mg denně, u kterých příbalová informace píše, že při užívání déle než 6 měsíců mohou způsobit neuropatii. Pod touhle hranicí je jen 1 tobolka denně, i ta má ale asi 74 mg B6 a EFSA při stanovení limitu vycházela z 50 mg denně, viz B6 a brnění. Když ji bereš od lékaře, dávku sám neměň a zeptej se ho.

Kolik stojí Milgamma N 100 tobolek

Stejné balení stojí podle lékárny o stovky korun jinak. Tabulka je seřazená od nejnižší ceny, ceny jsou bez dopravy a čtené přímo na stránkách lékáren.

Ceny k 9. 11. 2026, ze stránek uvedených lékáren, všude skladem. Cena za tobolku a za den je můj dopočet z ceny balení a obvyklé dávky 3 tobolky denně z příbalové informace, 100 tobolek takhle vystačí na 33 dní. Při 1 tobolce denně je to 5,01 až 8,00 Kč na den, při 2 tobolkách 10,02 až 16,00 Kč. Ceny se mění. Ze žádné z těchto lékáren nemám provizi.

Kde je Milgamma N nejlevněji

Nejnižší cena, kterou jsem přečetl přímo na stránce lékárny, je 501 Kč. Zboží.cz uváděl 7. 11. 2026 nabídky od 495 Kč v 39 obchodech. Tu nejlevnější, ze SOS lékárny a s přibaleným probiotikem, se mi na stránce obchodu ověřit nepodařilo. Stránky Dr. Maxu a Alzy automatické čtení blokují, srovnávač Srovname.cz u nich 9. 11. 2026 uvádí 599 a 629 Kč. Cenu v kamenné lékárně jsem nezjišťoval.

K ceně přičti dopravu. Na Zboží.cz je u lékáren většinou kolem 50 až 99 Kč, když nesplníš hranici pro dopravu zdarma. Levnější balení se s dopravou může vyrovnat dražšímu z lékárny, kde dopravu neplatíš.

Menší balení vychází na tobolku dráž. Na BENU.cz stojí 20 tobolek 319 Kč a 50 tobolek 429 Kč, tedy 15,95 a 8,58 Kč za tobolku proti 5,89 Kč u stovky. Když ale lék začínáš a nevíš, jestli ho budeš brát dál, je menší balení pořád levnější nákup.

Je Milgamma N v akci?

Akce se ukazují různě a přeškrtnutá cena sama o sobě neříká, kolik balení běžně stojí. Dvě lékárny z tabulky uvádějí k 9. 11. 2026 vyšší původní cenu, 807 a 795 Kč. Netvrdím, že ta cena nikdy neplatila, historii cen nesleduju. Šest z jedenácti lékáren z tabulky ale ten den prodávalo pod 700 Kč bez přeškrtnuté ceny, takže sleva z osmi set neznamená, že jinde zaplatíš víc.

Od ledna 2023 má obchod u oznámené slevy uvádět i nejnižší cenu za posledních 30 dní, jak popisuje Česká obchodní inspekce. Pro tebe z toho plyne jednoduché pravidlo: porovnávej konečnou cenu včetně dopravy, ne procenta slevy.

Do zásoby ho kvůli akci nekupuj. Stovka tobolek vystačí při obvyklé dávce asi na měsíc, příbalová informace chce po 4 týdnech bez zlepšení návštěvu lékaře a při užívání přes 6 měsíců varuje před neuropatií. Levná krabička navíc tu dobu neprodlužuje.

B6 a neuropatie: brnění může být důvod ke koupi i varování

Brnění a necitlivost v rukou a nohou jsou příznaky, kvůli kterým lidé Milgammu N kupují. Zároveň jsou to příznaky nadbytku vitaminu B6. Tahle dvojí role je to nejdůležitější, co si z článku odnést.

EFSA v roce 2023 stanovila horní limit B6 pro dospělé 12 mg denně ze všech zdrojů. Souvislost vysokého příjmu s poškozením periferních nervů považuje za dobře doloženou. Vycházela z příjmu 50 mg denně a dělila ho čtyřmi, mimo jiné proto, že čím vyšší dávka, tím dřív se příznaky mohou objevit (EFSA NDA Panel 2023). EFSA limit stanovila pro jídlo a doplňky, léky v posudku neřeší. Na stejné riziko ale upozorňuje i příbalová informace:

• Při užívání déle než 6 měsíců existuje riziko neuropatie, tedy poškození periferních nervů.
• Dávky 100 mg B6 denně ji mohou způsobit, když se užívají déle než 6 měsíců.
• Vysoké dávky B6 mohou vyvolat zánět nervů s necitlivostí, brněním, pálením nebo nejistou chůzí.
• Když se některý z těchto příznaků objeví při užívání, máš lék okamžitě přestat užívat a poradit se s lékařem. Souhrn údajů pro lékaře píše, že se v takovém případě musí okamžitě vysadit.

Hranice 6 měsíců neznamená, že kratší užívání je vždy bez rizika. EFSA píše, že čím vyšší dávka, tím dřív se příznaky mohou objevit, a příbalová informace uvádí účinky na nervy i při krátkodobém užívání dávek nad 1 g denně. Přehled 20 prací o B6 a neuropatii uvádí, že po vysazení pyridoxinu lidé subjektivně hlásí zlepšení, a že léčebnou roli B6 při neuropatii nejde potvrdit, protože se zkoušel jen v kombinacích s jinými vitaminy (Muhamad et al. 2023). Prakticky z toho plyne pět věcí:

• Neber lék ve vyšší dávce, než říká příbalová informace nebo lékař, a déle, než domluvíš s lékařem.
• Hlídej B6 z ostatních přípravků. Hořčík s B6 i B-komplex ho často mají a sčítá se to, výpočet je v článku hořčík a B6 a přehled dávek ve srovnání B-komplexů.
• Řekni lékaři, jak dlouho a v jaké dávce lék bereš. Při stejných příznacích sám nerozeznáš, jestli jde o původní nemoc, nebo o nadbytek B6.
• Když se při užívání objeví nové brnění, pálení, necitlivost nebo nejistá chůze, přestaň lék brát a poraď se s lékařem, tak to říká příbalová informace. Můj výklad: totéž platí, když se potíže, které máš od začátku, jasně zhorší nebo změní. Když jen kolísají, což u neuropatie bývá, lék sám nevysazuj a zavolej lékaři. Tobolky nepřidávej ani v jednom případě.
• Potíže, se kterými jsi lék začal, leták výslovně neřeší. Můj výklad: když o nich lékař ví a nehorší se, zeptej se ho, jak dlouho lék brát. Když jsi začal sám a lékař o brnění neví, jdi k němu co nejdřív a vezmi krabičku s sebou.

Co říkají studie o Milgammě N a nervech

Stručně: studie jsou malé a týkají se hlavně neuropatie při cukrovce a alkoholismu. Nejnovější studie s benfotiaminem proti placebu, kterou jsem našel, trvala rok a vyšla bez účinku. Studii u lidí, kteří mají brnění nohou bez diagnózy, jsem nenašel.

• Přehled Cochrane (13 studií, 741 lidí s neuropatií z alkoholu nebo z cukrovky) uzavírá, že dat je málo a nejde z nich určit, jestli vitaminy B při neuropatii pomáhají, nebo škodí. Dvě malé studie proti placebu neukázaly krátkodobý přínos na bolest. V jedné z nich zlepšil benfotiamin u neuropatie z alkoholu o něco víc vnímání vibrací a v jiné studii vyšla vyšší dávka B-komplexu lépe než nižší. Proti kyselině alfa-lipoové, cilostazolu nebo cytidin-trifosfátu vyšly vitaminy B v malých studiích krátkodobě hůř. Nežádoucí účinky byly vzácné a mírné (Ang et al. 2008). Přehled je z roku 2008 a hledání v něm skončilo v roce 2005. Novější souhrn Cochrane jsem nedohledal.
• Benfotiamin s B6 a B12: dvojitě zaslepená studie s 24 diabetiky po 12 týdnech ukázala zlepšení rychlosti vedení vzruchu v jednom nervu na noze a jen náznak zlepšení u vnímání vibrací (Stracke et al. 1996). Abstrakt přípravek ani dávky nejmenuje, souhrn údajů o přípravku ji ale uvádí jako placebem kontrolovanou studii s Milgammou N, jejíž výsledek potvrdilo sledování 9 měsíců po skončení. Podle abstraktu šlo o sledování 9 lidí. Na 24 lidech je to slabý důkaz.
• Milgamma N bez placeba: v otevřené studii s 36 diabetiky po 6 týdnech se bolest a citlivost zlepšily ve všech třech skupinách: 8 tobolek denně, 3 tobolky denně a benfotiamin bez B6 a B12. Nejvíc při 8 tobolkách (Winkler et al. 1999). Skupina s placebem chyběla, takže studie neukazuje, kolik z toho byl účinek léku. Osm tobolek je 720 mg pyridoxin-hydrochloridu denně, skoro trojnásobek dávky z příbalové informace. Doma tuhle dávku nezkoušej.
• Bolest zad z nervového kořene: v otevřené ruské studii s 38 lidmi vyšla kombinace přípravku Milgamma s diklofenakem lépe než samotný diklofenak (Levin a Moseikin 2009). Lidé i lékaři věděli, kdo co bere, a abstrakt neuvádí, v jaké lékové formě přípravek byl. Na doporučení to nestačí.
• Samotný benfotiamin, nejnovější studie: v dvojitě zaslepené studii BOND dostávalo 57 lidí s cukrovkou 2. typu a lehkou až střední neuropatií s příznaky 12 měsíců 600 mg benfotiaminu denně, nebo placebo. Hlavní měření, délka nervových vláken v rohovce, se nelišilo a podobné byly i další výsledky včetně kvality života. Jen skóre příznaků ukázalo náznak zlepšení, který statisticky nevyšel (Ziegler et al. 2026). Lék byl dobře snášený. Tři autoři jsou zaměstnanci výrobce Milgammy N, firmy Wörwag Pharma, a další dva od ní dostali honoráře, což výsledek bez účinku spíš posiluje. Bez B6 a B12 ale tahle studie o samotné Milgammě N přímo nevypovídá.
• Samotný benfotiamin, starší studie: ve studii BENDIP (133 hodnocených diabetiků s neuropatií, 6 týdnů) se skóre příznaků zlepšilo jen u lidí, kteří se přesně drželi plánu studie. Ve všech hodnocených lidech výsledek těsně nedosáhl statistické významnosti, tedy nešlo vyloučit náhodu, a celkové skóre příznaků se mezi skupinami nelišilo (Stracke et al. 2008). Studie dávala 300 nebo 600 mg benfotiaminu denně, Milgamma N má při 3 tobolkách 120 mg. Ve dvouleté studii s 67 lidmi s cukrovkou 1. typu 300 mg benfotiaminu denně funkci nervů proti placebu nezlepšilo (Fraser et al. 2012). Většina z nich ale potíže neměla, pravděpodobnou neuropatii na začátku mělo 16 %, takže nejde o studii léčby neuropatie.

Souhrn údajů o přípravku cituje ještě placebem kontrolovanou studii z časopisu Therapiewoche z roku 1989 (Ledermann) s klinicky relevantním zlepšením bolesti a poruch citlivosti u cukrovky. V PubMed jsem ji nenašel a nečetl ji, takže ji neumím posoudit.

Možné škody vysokých dávek vitaminů B. Ani jedna z těchto dvou prací nezkoušela Milgammu N, složení i dávky byly jiné. Ve studii DIVINe dostávalo 238 lidí s cukrovkou a poškozením ledvin tabletu s 2,5 mg kyseliny listové, 25 mg B6 a 1 mg B12, nebo placebo. Po 36 měsících klesla funkce ledvin s vitaminy víc (GFR o 16,5 proti 10,7 ml/min/1,73 m²) a souhrn infarktu, mrtvice, zákroku na cévách a úmrtí nastal častěji (House et al. 2010). Ve sledování 75 864 žen po menopauze měly ženy s příjmem aspoň 35 mg B6 a 20 µg B12 denně o 47 % vyšší riziko zlomeniny kyčle než ženy s nízkým příjmem obou vitaminů (Meyer et al. 2019). To je souvislost, ne důkaz příčiny. Kdo má nemoc ledvin, ať to řekne lékaři, lék kvůli tomu ale sám nevysazuj.

Co z toho plyne: některé malé studie naznačují přínos u neuropatie při cukrovce, kvalitní důkaz ale chybí a doložené řešení brnění to není. Bez potvrzeného důvodu je přínos vysoké dávky B6 nejistý a riziko popsané. Když ji bereš od lékaře, léčbu kvůli tomu sám neměň a zeptej se ho.

Recenze Milgammy N: co hodnocení říkají a co ne

V e-shopech má lék vysoké hodnocení: k 7. 11. 2026 na BENU.cz 4,9 z 5 (239 hodnocení), na GigaLékárně 4,75 z 5 (142) a na Magistře 4,7 z 5 (44). Tato čísla jsem převzal z lékáren a ověřit je neumím. Neměří účinek. Nevíš, kdo hodnotil, na co lék bral a v jaké dávce, a hodnotit může i ten, kdo řeší rychlost doručení. Příznaky neuropatie navíc bývají stálé, ale mohou i kolísat (NHS), takže zlepšení po týdnu užívání nedokazuje, že ho způsobila tobolka.

Příbalový leták Milgammy N: shrnutí

Plné znění vydává Státní ústav pro kontrolu léčiv: příbalová informace (PDF, SÚKL) a pro odborníky souhrn údajů o přípravku (PDF, SÚKL). Verze přečtená 7. 11. 2026 je revidovaná 10. 12. 2025. Shrnutí níž leták nenahrazuje. Když se leták v tvém balení liší, zeptej se lékárníka.

• Neužívej: při alergii na některou složku, na arašídy nebo sóju a při degeneraci (poškození) zrakového nervu. Souhrn údajů to upřesňuje na lidi s nedostatkem B12, kterým hrozí Leberova atrofie zrakového nervu.
• Řekni lékaři: když chodíš na dialýzu nebo máš nemoc jater. Lékař má dělat pravidelné krevní testy a dávka může být potřeba snížit.
• Těhotenství a kojení: užívat se nemá. Vysoké dávky B6 zabraňují tvorbě mateřského mléka. Když plánuješ otěhotnět, poraď se s lékařem dřív, než lék začneš brát.
• Parkinsonova nemoc: B6 oslabuje účinek levodopy a podle letáku se s ní užívat nemá. Souhrn údajů upřesňuje, že to neplatí, když je levodopa kombinovaná s takzvaným inhibitorem periferní dekarboxylázy, který část léků na Parkinsonovu nemoc obsahuje. Jestli to je tvůj případ, řekne ti lékař nebo lékárník. Lék na Parkinsonovu nemoc kvůli tomu sám nevysazuj.
• Další léky, u kterých lékaři nebo lékárníkovi řekni, že bereš Milgammu N: 5-fluorouracil (může snížit účinek B1), hydralazin, isoniazid, penicilamin a cykloserin (mohou způsobit nedostatek B6). Hladinu B12 mohou ovlivnit omeprazol a podobné léky na žaludeční kyselinu, cimetidin, kolchicin, neomycin, chloramfenikol, metformin, kyselina aminosalicylová, dlouhodobě oxid dusný, olanzapin a risperidon, draselné soli, methyldopa a karbamazepin. Nedostatek B6 a B12 může způsobit i dlouhodobá antikoncepce s estrogenem. Řekni lékaři o všech lécích, které bereš, ne jen o těchto, a žádný předepsaný lék kvůli tomuhle výčtu sám nevysazuj.
• Léčba nádoru: leták uvádí, že podávání Milgammy N s pemetrexedem nebo altretaminem snižuje nežádoucí účinky chemoterapie. Ve studii s 248 ženami s pokročilou rakovinou vaječníků ale pyridoxin k cisplatině a altretaminu sice snížil poškození nervů, zároveň se ale pojil s kratším trváním léčebné odpovědi a autoři ho k těmto lékům nedoporučili (Wiernik et al. 1992). Dávka a režim tam byly jiné než u Milgammy N, proto z toho neplyne verdikt o ní. Při léčbě nádoru ji ber jen po dohodě s onkologem.
• Alkohol: vyhýbej se mu, snižuje účinnost léčby a může snížit vstřebávání B12.
• Vzácné nežádoucí účinky: svědění, vyrážka, kopřivka na velkých plochách těla, dušnost, šok, otok očí, obličeje, jazyka a krku. Velmi vzácně kožní vyrážky podobné akné.
• S neznámou četností: pocit na zvracení nebo jiné zažívací potíže, horečka a neuropatie při užívání déle než 6 měsíců.
• Řízení: žádný nebo zanedbatelný vliv.
• Uchovávání: do 25 °C, v původním obalu, mimo dosah dětí.

Dušnost, otok obličeje nebo jazyka po užití jsou důvod volat záchranku na 155. Podezření na nežádoucí účinek můžeš hlásit lékaři, lékárníkovi nebo přímo SÚKL.

Neuropatie dolních končetin a brnění nohou: kdy k lékaři

Brnění nohou je příznak, ne nemoc. Příčin je mnoho: podle britské zdravotní služby NHS je ve Velké Británii nejčastější cukrovka, dále úraz nervu, virová infekce jako pásový opar, vedlejší účinky léků nebo nadměrné pití alkoholu (NHS). Může za tím být i nedostatek B12 nebo nadbytek B6. Tobolka neřeší cukr v krvi, alkohol ani lék, který nervy poškozuje.

K praktickému lékaři jdi co nejdřív, když máš:

• bolest, brnění nebo ztrátu citlivosti v chodidlech,
• ztrátu rovnováhy nebo slabost,
• ránu nebo vřed na noze, který se nelepší.

Podle NHS platí, že čím dřív se neuropatie zachytí, tím větší je šance omezit poškození. Lidé s cukrovkou mají chodit na pravidelné kontroly. Lékař se zeptá na příznaky, může poslat na testy nebo k neurologovi. Vezmi s sebou seznam všeho, co bereš, včetně Milgammy N a doplňků. B12 z léku zvýší hladinu v krvi, takže to před odběrem řekni (test na B12).

Léčba neuropatie je víc než vitaminy. Začíná příčinou. Nervová bolest obvykle nereaguje na běžné léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen. Britské doporučení NICE a NHS uvádějí jako hlavní možnosti amitriptylin, duloxetin, gabapentin a pregabalin (NHS, NICE). Jsou to léky, které vybírá a nastavuje lékař, a neplatí to pro neuralgii trojklanného nervu. Výčet je britský, český doporučený postup jsem nečetl. Benfotiamin řadí NHS mezi doplňkové možnosti, u kterých důkazy nejsou vždy jasné, a radí se před nimi poradit s lékařem.

Proč nehledat řešení v diskuzích

Zkušenost cizího člověka je upřímná, ale nedá se přenést. V diskuzi neznáš jeho diagnózu, dávku ani ostatní léky a on nezná tvoje. Stejné brnění může mít úplně jinou příčinu a u některých příčin vadí každý týden čekání. Diskuze ti může dát otázky pro lékaře, neměla by ti dát dávku.

Co místo toho, když chceš jen B12

Když nemáš potíže s nervy a chceš jen doplňovat B12, třeba jako vegan, Milgamma N na to není dělaná. Dostal bys k B12 i desítky miligramů B6, které nepotřebuješ.

• Preventivně jen B12: stačí doplněk bez B6. Dávky, formy a ceny za den porovnávám ve srovnání doplňků B12.
• Lidé na metforminu a starší lidé: mají si nechat změřit hladinu. Nedostatek léčí lékař, viz kdo B12 potřebuje doplňovat.
• Kdo Milgammu N bere od lékaře: bez domluvy s ním ji za doplněk neměň. Doplněk nemá stejné použití a B12 není jediná věc, která v léku je.
• Když chceš víc vitaminů B: u B-komplexu hlídej dávku B6, u hořčíku s B6 si přečti rozbor limitu.

Články o B12, B-komplexu a hořčíku s B6 obsahují i provizní odkazy na doplňky a je to u nich uvedené. Tenhle článek žádný provizní odkaz nemá.

Komu Milgamma N dává smysl a komu ne

Záleží na diagnóze. Ano jako podpůrná léčba, když máš potvrzené onemocnění periferních nervů nebo jiný stav z příbalové informace a lék ti doporučil lékař. Prokázaný nedostatek vitaminů řeší lékař. Ne na únavu, stres nebo „na nervy“ bez vyšetření: ve studii s 95 lidmi se střevními nemocemi, únavou a normální hladinou B12 nezlepšilo 1 000 µg samotné B12 denně po 8 týdnech subjektivní únavu proti placebu, zlepšila se jen podškála motivace (Scholten et al. 2018). Ne jako náhrada vyšetření nového brnění. A ne ve vyšší dávce, než říká leták nebo lékař, ani déle, než domluvíš s lékařem.

Co jsem neověřil

• Ceny Dr. Maxu a Alzy ze stránek obchodů, ty automatické čtení blokují. Mám je ze srovnávače. Neověřil jsem ani nejnižší nabídku 495 Kč ze Zboží.cz a ceny v kamenných lékárnách.
• Historii cen. Nevím, jestli „běžná“ nebo přeškrtnutá cena někdy opravdu platila, ani jak dlouho aktuální ceny vydrží.
• Odbornou kontrolu. Text nekontroloval lékař ani farmaceut, proto je u něj seznam zdrojů.
• Studii Ledermann 1989 ze souhrnu údajů o přípravku jsem nečetl. U studií jsem četl abstrakty, u Fraser 2012 i plný text.
• Obsah tobolek. Nic fyzicky netestuju a Milgammu N jsem nezkoušel.
• České doporučené postupy k neuropatii. Rady, kdy k lékaři, a výčet léků jsou z britských zdrojů NHS a NICE, stránku NICE jsem četl jen přes výpis vyhledávače. Telefon 155 je český doplněk.
• Zápis lékáren na seznamu SÚKL pro zásilkový výdej léků.

Časté otázky o Milgammě N

Zdroje

1. SÚKL: Milgamma N 40 mg/90 mg/0,25 mg měkké tobolky, příbalová informace, sp. zn. sukls140679/2025, revidována 10. 12. 2025 (čteno 7. 11. 2026). PDF
2. SÚKL: Milgamma N, souhrn údajů o přípravku (čteno 7. 11. 2026). PDF
3. SÚKL: Milgamma N, záznam v databázi léků, kód 0013818 (čteno 7. 11. 2026). Záznam
4. SÚKL: Milgamma 50 mg/250 µg obalené tablety, příbalová informace, sp. zn. sukls160065/2023, revidována 1. 7. 2023, kód 0042477 (čteno 7. 11. 2026). PDF
5. SÚKL: Neurobion 100 mg/50 mg/1 mg potahované tablety, příbalová informace, revidována 18. 12. 2023 (čteno 7. 11. 2026). PDF
6. EFSA NDA Panel. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin B6. EFSA Journal. 2023. PubMed 37207271
7. EFSA NDA Panel. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for cobalamin (vitamin B12). EFSA Journal. 2015. DOI
8. Nařízení (EU) č. 1169/2011 o poskytování informací o potravinách spotřebitelům, příloha XIII. EUR-Lex
9. Ang CD et al. Vitamin B for treating peripheral neuropathy. Cochrane Database Syst Rev. 2008. PubMed 18646107
10. Stracke H et al. A benfotiamine-vitamin B combination in treatment of diabetic polyneuropathy. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1996. PubMed 8886748
11. Winkler G et al. Effectiveness of different benfotiamine dosage regimens in the treatment of painful diabetic neuropathy. Arzneimittelforschung. 1999. PubMed 10219465
12. Levin OS, Moseikin IA. Vitamin B complex (milgamma) in the treatment of vertebrogenic lumbosacral radiculopathy. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2009. PubMed 20037567
13. Stracke H et al. Benfotiamine in diabetic polyneuropathy (BENDIP). Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2008. PubMed 18473286
14. Fraser DA et al. The effects of long-term oral benfotiamine supplementation on peripheral nerve function and inflammatory markers in patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2012. PubMed 22446172
15. Ziegler D et al. Effects of benfotiamine treatment over 12 months on morphometric, neurophysiological and clinical measures in type 2 diabetes patients with symptomatic polyneuropathy (BOND study). BMJ Open Diabetes Res Care. 2026. PubMed 41571333
16. Muhamad R et al. The Role of Vitamin B6 in Peripheral Neuropathy: A Systematic Review. Nutrients. 2023. PubMed 37447150
17. Scholten AM et al. Surplus vitamin B12 use does not reduce fatigue in patients with Irritable Bowel Syndrome or inflammatory bowel disease. Clin Nutr ESPEN. 2018. PubMed 29460813
18. House AA et al. Effect of B-vitamin therapy on progression of diabetic nephropathy. JAMA. 2010. PubMed
19. Meyer HE et al. Association of High Intakes of Vitamins B6 and B12 From Food and Supplements With Risk of Hip Fracture Among Postmenopausal Women in the Nurses' Health Study. JAMA Netw Open. 2019. PubMed
20. Wiernik PH et al. Hexamethylmelamine and low or moderate dose cisplatin with or without pyridoxine for treatment of advanced ovarian carcinoma. Cancer Invest. 1992. PubMed
21. Toxikologické informační středisko, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (čteno 7. 11. 2026). Web
22. NHS: Peripheral neuropathy, přehled, příznaky a léčba (čteno 7. 11. 2026). Přehled, příznaky, léčba
23. NHS: Symptoms of a stroke a Guillain-Barré syndrome (čteno 7. 11. 2026). Mrtvice, Guillainův-Barrého syndrom
24. NICE CG173: Neuropathic pain in adults, informace pro veřejnost (čteno přes vyhledávač 7. 11. 2026). NICE
25. Česká obchodní inspekce: Poskytování slev z cen výrobků, 2023. ČOI
26. Ceny: stránky lékáren z tabulky v sekci Kolik stojí, Srovname.cz, čteno 9. 11. 2026; Zboží.cz čteno 7. 11. 2026.